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Lors d’un nettoyage dentaire professionnel, le chirurgien-dentiste ou l’hygiéniste dentaire nettoie minutieusement toutes les surfaces des dents. Le nettoyage et le polissage des surfaces des racines colonisées par les bactéries sous le rebord gingival sont particulièrement importants dans le traitement de la parodontite. Ce premier traitement est non chirurgical.
Le professionnel supprime également tous les obstacles qui peuvent entraver une hygiène bucco-dentaire optimale à domicile. Il s’agit en particulier de dépôts de tartre au-dessus des gencives, et il retire ou améliore les limites des couronnes ou les bords d’obturations (soins de caries) saillants qui retiennent la plaque dentaire.
Un traitement complet peut rarement être effectué en une seule séance. Pour les patients souffrant de parodontite avancée, il est fréquent que plusieurs rendez-vous soient prévus.
Traitement de la parodontite
Le débridement sous-gingival (aussi appelé détartrage et surfaçage radiculaire) par un chirurgien-dentiste est la première étape décisive dans le traitement de la parodontite. En parallèle, il est impératif d’adopter une hygiène bucco-dentaire optimale et de prendre des rendez-vous de suivi réguliers.
Détartrage et surfaçage radiculaire
Pour que la parodontite puisse guérir, toute la plaque et le tartre doivent être enlevés des surfaces des dents lors d’un nettoyage dentaire professionnel.
Plus …Hygiène bucco-dentaire à domicile
Les patients atteints de parodontite doivent réapprendre à prendre soin de leurs dents et gencives de manière optimale en prévenant l’accumulation de la plaque dentaire bactérienne.
Plus …Suivi (réévaluation)
Un à trois mois après le nettoyage dentaire professionnel, les résultats du traitement sont examinés et une décision est prise sur la façon de poursuivre les soins professionnels.
Plus …Suivi chirurgical
Dans les situations de parodontite très avancée, les poches parodontales les plus profondes ne peuvent généralement être réduites avec succès que par un traitement chirurgical après un traitement initial non chirurgical.
Plus …Soins professionnels de longue durée (suivi, rappel)
Après un traitement parodontal, des soins professionnels à long terme sont essentiels avec l’hygiéniste dentaire. La fréquence de ces séances est notamment basée sur ce qu’on appelle les poches parodontales résiduelles.
Plus …Effets secondaires possibles du traitement parodontal
Les effets secondaires connus du traitement parodontal sont l’ouverture des espaces interdentaires ouverts et une sensibilité plus importante des surfaces exposées des racines dentaires.
Plus …Qui peut effectuer un traitement parodontal?
Le premier traitement parodontal peut être fait par le chirurgien-dentiste généraliste et/ou l’hygiéniste dentaire. En cas de parodontite sévère, il est recommandé d’adresser le patient à un spécialiste en parodontologie.
Plus …Détartrage et surfaçage radiculaire
Pour que la parodontite puisse guérir, toute la plaque et le tartre doivent être enlevés des surfaces des dents lors d’un nettoyage dentaire professionnel.
Hygiène bucco-dentaire à domicile
Les patients atteints de parodontite doivent réapprendre à prendre soin de leurs dents et gencives de manière optimale en prévenant l’accumulation de la plaque dentaire bactérienne.
Une hygiène bucco-dentaire optimale et régulière à la maison n’est pas toujours facile. Un défi majeur est par exemple le nettoyage des espaces interdentaires. Il existe des aides spéciales pour l’hygiène dans ces zones, appelées brossettes interdentaires. Elles sont sélectionnées individuellement pour tous les espaces entre les dents et leur utilisation correcte est expliquée au patient par le chirurgien-dentiste ou l’hygiéniste dentaire.
Au tout début du traitement parodontal, les patients apprennent une technique d’hygiène bucco-dentaire adaptée à leur situation. Il est décisif pour le succès du traitement parodontal de se tenir sérieusement à ces nouvelles habitudes d’hygiène bucco-dentaire.
Pour plus d’informations sur les moyens de l’hygiène bucco-dentaire, voir aussi www.oralhygiene-instruction.com.
Au tout début du traitement parodontal, les patients apprennent une technique d’hygiène bucco-dentaire adaptée à leur situation. Il est décisif pour le succès du traitement parodontal de se tenir sérieusement à ces nouvelles habitudes d’hygiène bucco-dentaire.
Pour plus d’informations sur les moyens de l’hygiène bucco-dentaire, voir aussi www.oralhygiene-instruction.com.
Suivi (réévaluation)
Un à trois mois après le nettoyage dentaire professionnel, les résultats du traitement sont examinés et une décision est prise sur la façon de poursuivre les soins professionnels.
Un à trois mois après le premier traitement parodontal, le résultat est évalué. Cette visite de suivi permet également de vérifier si les patients se tiennent toujours aux nouvelles habitudes d’hygiène bucco-dentaire qui leurs ont été prescrites.
Avec une bonne hygiène bucco-dentaire et un traitement efficace, on peut s’attendre d’une part à une diminution significative de l’inflammation gingivale et d’autre part à une légère rétraction des gencives. Même si les racines des dents sont alors un petit peu dénudées, l’objectif est de mesurer le moins possible de poches parodontale résiduelles de plus de 3 mm. Si ces objectifs sont atteints, le traitement des gencives est considéré comme un succès et la situation guérie peut être maintenue de façon professionnelle par des rendez-vous réguliers avec un chirurgien-dentiste ou un hygiéniste dentaire.
Avec une bonne hygiène bucco-dentaire et un traitement efficace, on peut s’attendre d’une part à une diminution significative de l’inflammation gingivale et d’autre part à une légère rétraction des gencives. Même si les racines des dents sont alors un petit peu dénudées, l’objectif est de mesurer le moins possible de poches parodontale résiduelles de plus de 3 mm. Si ces objectifs sont atteints, le traitement des gencives est considéré comme un succès et la situation guérie peut être maintenue de façon professionnelle par des rendez-vous réguliers avec un chirurgien-dentiste ou un hygiéniste dentaire.
Suivi chirurgical
Dans les situations de parodontite très avancée, les poches parodontales les plus profondes ne peuvent généralement être réduites avec succès que par un traitement chirurgical après un traitement initial non chirurgical.
Si des poches parodontales résiduelles de 6 mm ou plus sont encore détectées après le premier traitement parodontal non chirurgical, les dépôts de tartre souvent encore présents à cet endroit peuvent être mieux éliminés avec une approche chirurgicale. De plus, les contours de la gencive peuvent être corrigés et dans certains cas, on peut même tenter de reconstruire le tissu perdu à l’aide de ce que l’on appelle les biomatériaux (régénération tissulaire).
Les traitements parodontaux les plus complexes prennent souvent plus d’un an. Les personnes concernées doivent comprendre le déroulement des soins et les objectifs recherchés. Une bonne coopération des patients avec une excellente hygiène bucco-dentaire à la maison et un arrêt du tabac est essentiel. Parfois, un changement de régime alimentaire est aussi bénéfique.
Les traitements parodontaux les plus complexes prennent souvent plus d’un an. Les personnes concernées doivent comprendre le déroulement des soins et les objectifs recherchés. Une bonne coopération des patients avec une excellente hygiène bucco-dentaire à la maison et un arrêt du tabac est essentiel. Parfois, un changement de régime alimentaire est aussi bénéfique.
Soins professionnels de longue durée (suivi, rappel)
Après un traitement parodontal, des soins professionnels à long terme sont essentiels avec l’hygiéniste dentaire. La fréquence de ces séances est notamment basée sur ce qu’on appelle les poches parodontales résiduelles.
Après un traitement parodontal, le succès à long terme (sur plusieurs années) n’est assuré que si les patients pratiquent une hygiène bucco-dentaire optimale à la maison. Ceci empêche que leurs gencives ne s’inflamment à nouveau du fait de la plaque dentaire qui s’accumule en continu.
Pour un succès optimal de longue durée, il est également important que le chirurgien-dentiste ou l’hygiéniste dentaire fournisse des soins professionnels à intervalles réguliers afin que les signes précoces d’une récidive puissent être reconnus et résolus à temps.
L’intervalle entre ces séances d’hygiène dentaire est habituellement de trois, quatre ou six mois. La fréquence est basée sur la qualité de l’hygiène bucco-dentaire à la maison, l’inflammation gingivale, la présence de poches parodontales résiduelles, et les facteurs de risque du patient (ex.: tabac et diabète).
Pour un succès optimal de longue durée, il est également important que le chirurgien-dentiste ou l’hygiéniste dentaire fournisse des soins professionnels à intervalles réguliers afin que les signes précoces d’une récidive puissent être reconnus et résolus à temps.
L’intervalle entre ces séances d’hygiène dentaire est habituellement de trois, quatre ou six mois. La fréquence est basée sur la qualité de l’hygiène bucco-dentaire à la maison, l’inflammation gingivale, la présence de poches parodontales résiduelles, et les facteurs de risque du patient (ex.: tabac et diabète).
Effets secondaires possibles du traitement parodontal
Les effets secondaires connus du traitement parodontal sont l’ouverture des espaces interdentaires ouverts et une sensibilité plus importante des surfaces exposées des racines dentaires.
Lors d’un assainissement parodontal, les patients perçoivent la douleur de manière très différente. En général, les gencives inflammées sont plus sensibles que les gencives saines. Il est important de savoir que l’ensemble du traitement parodontal peut être réalisé sous anesthésie locale comme des soins dentaires classiques. L’anesthésie n’est pas pour autant systématique, les traitements non chirurgicaux ayant fait des progrès importants.
Un autre effet secondaire du traitement des gencives est la légère rétraction des gencives car l’œdème se résout et les gencives dégonflent. En général, ceci entraîne l’ouverture des espaces interdentaires et une sensibilité accrue des racines dentaires aux températures froides ou aux aliments acides. Cette sensibilité augmentée disparaît généralement après quelques mois et est bien améliorée par des dentifrices adaptés.
Un autre effet secondaire du traitement des gencives est la légère rétraction des gencives car l’œdème se résout et les gencives dégonflent. En général, ceci entraîne l’ouverture des espaces interdentaires et une sensibilité accrue des racines dentaires aux températures froides ou aux aliments acides. Cette sensibilité augmentée disparaît généralement après quelques mois et est bien améliorée par des dentifrices adaptés.
Qui peut effectuer un traitement parodontal?
Le premier traitement parodontal peut être fait par le chirurgien-dentiste généraliste et/ou l’hygiéniste dentaire. En cas de parodontite sévère, il est recommandé d’adresser le patient à un spécialiste en parodontologie.
Pendant ses études, le chirurgien-dentiste est formé en théorie comme en clinique pour l’examen et le traitement des parodontites. Grâce à cette formation, il est capable de traiter lui-même bon nombre de cas. Ces connaissances peuvent être approfondies dans le cadre de cours de perfectionnement et d’autres manifestations proposées par les universités, les sociétés savantes (comme la Société suisse de parodontologie (SSP)) et d’autres institutions.
Le traitement des cas difficiles – notamment les maladies parodontales à progression rapide chez les adolescents et les adultes – nécessite des connaissances spécialisées et une infrastructure qui garantit des soins parodontaux complets à long terme. Ces patients peuvent être référés à un parodontiste par leur chirurgien-dentiste généraliste.
Le traitement des cas difficiles – notamment les maladies parodontales à progression rapide chez les adolescents et les adultes – nécessite des connaissances spécialisées et une infrastructure qui garantit des soins parodontaux complets à long terme. Ces patients peuvent être référés à un parodontiste par leur chirurgien-dentiste généraliste.
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